陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結締組織的炎癥，是婦科門(mén)診常見(jiàn)的疾病。正常健康婦女，由于解剖學(xué)及生物化學(xué)特點(diǎn)，陰道對病原體的侵入有自然防御功能，當陰道的自然防御功能遭到破壞，則病原體易于侵入，導致陰道炎癥，幼女及絕經(jīng)后婦女由于雌激素缺乏，陰道上皮菲薄,
細胞內糖原含量減少，陰道PH高達7左右，故陰道抵抗力低下，比青春期及育齡婦女易受感染。
陰道炎臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘍癢灼痛為主要臨床特點(diǎn)，性交痛也常見(jiàn)，感染累及尿道時(shí)，可有尿痛、尿急等癥狀。常見(jiàn)的陰道炎有滴蟲(chóng)性陰道炎、細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎以及非特異性陰道炎、異物性陰道炎。
1、滴蟲(chóng)性陰道炎
A．病因：女性的陰道毛滴蟲(chóng)多寄生于陰道、尿道、前庭大腺及膀胱。某些細菌可誘致滴蟲(chóng)活躍而產(chǎn)生癥狀，但體內抗體又可以直接或間接傳播，主要通過(guò)浴池、浴具、游泳池、或未徹底消毒的醫療器械等途徑間接傳播。直接傳播可以通過(guò)性交，從男性泌尿系統傳來(lái)，患者的尿液及糞便也可能是來(lái)源。
B．癥狀： 潛伏期為4～28天，陰道粘膜有紅色小顆?；蝠鳇c(diǎn)。pH值較正常高白帶增多，急性期時(shí)大量的白帶有可能濕透內褲，白帶為黃綠色膿樣，質(zhì)稀，有特殊的臭味。外陰瘙癢不如念珠菌引起的陰道炎明顯。常伴有外陰燒灼感，性交痛，以及尿頻、尿急、尿痛的泌尿道癥狀。
C．診斷：取陰道分泌物檢查，查到陰道毛滴蟲(chóng)方可確診。治療：每日一次在陰道內塞入藥劑，并口服預防藥，外陰道涂敷軟膏，1-2周可治愈。
2、細菌性陰道炎
細菌性陰道炎不是由特異的病原體，如念珠菌、滴蟲(chóng)或淋球菌、結核桿菌等所致而是由一般的病原菌，如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌等引起的陰道炎性病變，又稱(chēng)“非特異性陰道炎”。近年來(lái)研究表明，除上述常見(jiàn)的病原菌外，尚與嗜血桿菌、支原體、各種厭氧菌等感染有關(guān)。常因衛生條件差或身，體虛弱引發(fā)本病。中醫稱(chēng)本病為“帶下病”、“陰痛”、“陰癢”
A．病因：由于陰道正常菌群（含乳酸桿菌）被陰道加德納菌、厭氧菌、人型支原體構成的混合菌群所取代，造成菌群失調而引起的疾病。
B．癥狀：10%-40%患者臨床無(wú)癥狀，有癥狀者主要表現為陰道分泌物呈灰白色，均勻一致，稀薄、粘度很低，容易將分泌從陰道壁拭去，陰道粘膜無(wú)充血的炎癥表現。
C．治療：通過(guò)全身系統治療或陰道局部治療而達到殺滅致病物并恢復產(chǎn)H2O2乳酸桿菌占優(yōu)勢的陰道菌絲，從而恢復正常的陰道生態(tài)環(huán)境的目的。此外，由于BV復發(fā)率高，治療后隨訪(fǎng)很重要，一般治療后需復診。應保持外陰清潔，治療期間禁止性生活，飲食宜清淡，忌辛辣油膩。
3．霉菌性陰道炎
A．病因：致病菌為白色念珠菌，此菌為條件致病菌，約10%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生，并不引起癥狀，當陰道內糖原增加、酸度增高，局部細胞免疫力下降，適合念珠菌的繁殖引起炎癥，故多見(jiàn)于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者，長(cháng)期應用抗生素，皮質(zhì)類(lèi)固醇或免疫缺陷綜合征、穿緊身化纖內褲、肥胖可使會(huì )陰局部的溫度及濕度增加，也易使含珠菌得以繁殖而引起感染。
B．癥狀：主要表現為外陰瘙癢、灼痛，嚴重時(shí)坐臥不寧，還可伴有尿頻、尿痛及性交痛，急性期白帶增多，白帶特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。
C．診斷：在分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌絲即可確診。治療：使用抗真菌藥，陰道內塞入栓劑，外陰部用軟膏涂抹等，用藥后數日癢止，癥狀改善，但如果輕易地終止治療，會(huì )半途而廢，使病情復發(fā)。這種情況并非少見(jiàn)。因此要堅持治療到徹底治愈，尤其重要。注意：治療頑固性念珠菌感染，必須讓性伴侶同時(shí)進(jìn)行，不可忽略。
4、老年性陰道炎
A．病因：常見(jiàn)于絕經(jīng)后的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，上皮細胞內糖原含量減少，陰道內Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。
B．主要癥狀：白帶增多，呈黃水樣或膿性，有臭味，感染嚴重時(shí)，可出現點(diǎn)滴陰道流血，并有下墜痛及陰道灼熱感。如累及前庭及尿道口周?chē)衬?，常出現尿頻、尿痛。
C.診斷：根據年齡及臨床表現，診斷一般不難。但仍應取陰道分泌物查滴蟲(chóng)及念珠菌。血性白帶尤需與子宮惡性腫瘤鑒別，須常規作宮頸刮片；陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌相鑒別，必要時(shí)作分段刮宮術(shù)或局部活檢。治療：最好不要把激素制劑塞入陰道，貼在皮膚上或內服。單方面而言，激素制劑對老年性陰道炎有好處，但其有時(shí)會(huì )導致宮頸癌、陰道癌。注意：閉經(jīng)后出現血性白帶。出血時(shí)不要怕麻煩，應盡早到婦科就診。
5、非特異性陰道炎
滴蟲(chóng)、念珠菌引起的陰道炎是有特定原因的，無(wú)特定原因或極普通的細菌感染，如一般化膿性細菌、寄生蟲(chóng)支原體等引起的陰道炎，為非特異陰道炎。易發(fā)生于幼兒及絕經(jīng)后女性。
A．病因：常見(jiàn)的為異物（子宮托、遺留棉球及紗布）、損傷、腐蝕性化學(xué)藥物、過(guò)敏反應、放射治療后、長(cháng)期子宮出血以及機體抵抗力降低等，均能為病原體創(chuàng )造條件而引起繼發(fā)感染。常見(jiàn)的病原體多為一般化膿性細菌如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌機等。
B．癥狀：急性期間可有體溫稍升高，白細胞增多，全身乏力，下腹部墜脹不適感，陰道分泌物增多，呈膿性、漿液性或血性，陰道有灼痛感。窺器可見(jiàn)陰道粘膜充血，有時(shí)有淺表小潰瘍，陰道內pH值偏鹼性。
C．治療：針對病因，對癥使用抗生素。幼兒在日常生活中，注意不要偏食，避免營(yíng)養不良，不讓臟手接觸外陰部，養成排便后從陰部向肛門(mén)方向擦拭的習慣等作為預防。雖然治療較為簡(jiǎn)單，但如果治療中途停止，會(huì )導致慢性化，因此徹底治愈非常重要。
6、異物性陰道炎
A．病因：放置的棉塞、避孕套等避孕器具，換入的異物等原因造成的陰道炎。
B．癥狀：帶惡臭的白帶增多
C．治療：祛除異物，洗凈白帶，很快便可恢復。
陰道炎臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘍癢灼痛為主要臨床特點(diǎn)，性交痛也常見(jiàn)，感染累及尿道時(shí)，可有尿痛、尿急等癥狀。常見(jiàn)的陰道炎有滴蟲(chóng)性陰道炎、細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎以及非特異性陰道炎、異物性陰道炎。
1、滴蟲(chóng)性陰道炎
A．病因：女性的陰道毛滴蟲(chóng)多寄生于陰道、尿道、前庭大腺及膀胱。某些細菌可誘致滴蟲(chóng)活躍而產(chǎn)生癥狀，但體內抗體又可以直接或間接傳播，主要通過(guò)浴池、浴具、游泳池、或未徹底消毒的醫療器械等途徑間接傳播。直接傳播可以通過(guò)性交，從男性泌尿系統傳來(lái)，患者的尿液及糞便也可能是來(lái)源。
B．癥狀： 潛伏期為4～28天，陰道粘膜有紅色小顆?；蝠鳇c(diǎn)。pH值較正常高白帶增多，急性期時(shí)大量的白帶有可能濕透內褲，白帶為黃綠色膿樣，質(zhì)稀，有特殊的臭味。外陰瘙癢不如念珠菌引起的陰道炎明顯。常伴有外陰燒灼感，性交痛，以及尿頻、尿急、尿痛的泌尿道癥狀。
C．診斷：取陰道分泌物檢查，查到陰道毛滴蟲(chóng)方可確診。治療：每日一次在陰道內塞入藥劑，并口服預防藥，外陰道涂敷軟膏，1-2周可治愈。
2、細菌性陰道炎
細菌性陰道炎不是由特異的病原體，如念珠菌、滴蟲(chóng)或淋球菌、結核桿菌等所致而是由一般的病原菌，如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌等引起的陰道炎性病變，又稱(chēng)“非特異性陰道炎”。近年來(lái)研究表明，除上述常見(jiàn)的病原菌外，尚與嗜血桿菌、支原體、各種厭氧菌等感染有關(guān)。常因衛生條件差或身，體虛弱引發(fā)本病。中醫稱(chēng)本病為“帶下病”、“陰痛”、“陰癢”
A．病因：由于陰道正常菌群（含乳酸桿菌）被陰道加德納菌、厭氧菌、人型支原體構成的混合菌群所取代，造成菌群失調而引起的疾病。
B．癥狀：10%-40%患者臨床無(wú)癥狀，有癥狀者主要表現為陰道分泌物呈灰白色，均勻一致，稀薄、粘度很低，容易將分泌從陰道壁拭去，陰道粘膜無(wú)充血的炎癥表現。
C．治療：通過(guò)全身系統治療或陰道局部治療而達到殺滅致病物并恢復產(chǎn)H2O2乳酸桿菌占優(yōu)勢的陰道菌絲，從而恢復正常的陰道生態(tài)環(huán)境的目的。此外，由于BV復發(fā)率高，治療后隨訪(fǎng)很重要，一般治療后需復診。應保持外陰清潔，治療期間禁止性生活，飲食宜清淡，忌辛辣油膩。
3．霉菌性陰道炎
A．病因：致病菌為白色念珠菌，此菌為條件致病菌，約10%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生，并不引起癥狀，當陰道內糖原增加、酸度增高，局部細胞免疫力下降，適合念珠菌的繁殖引起炎癥，故多見(jiàn)于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者，長(cháng)期應用抗生素，皮質(zhì)類(lèi)固醇或免疫缺陷綜合征、穿緊身化纖內褲、肥胖可使會(huì )陰局部的溫度及濕度增加，也易使含珠菌得以繁殖而引起感染。
B．癥狀：主要表現為外陰瘙癢、灼痛，嚴重時(shí)坐臥不寧，還可伴有尿頻、尿痛及性交痛，急性期白帶增多，白帶特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。
C．診斷：在分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌絲即可確診。治療：使用抗真菌藥，陰道內塞入栓劑，外陰部用軟膏涂抹等，用藥后數日癢止，癥狀改善，但如果輕易地終止治療，會(huì )半途而廢，使病情復發(fā)。這種情況并非少見(jiàn)。因此要堅持治療到徹底治愈，尤其重要。注意：治療頑固性念珠菌感染，必須讓性伴侶同時(shí)進(jìn)行，不可忽略。
4、老年性陰道炎
A．病因：常見(jiàn)于絕經(jīng)后的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，上皮細胞內糖原含量減少，陰道內Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。
B．主要癥狀：白帶增多，呈黃水樣或膿性，有臭味，感染嚴重時(shí)，可出現點(diǎn)滴陰道流血，并有下墜痛及陰道灼熱感。如累及前庭及尿道口周?chē)衬?，常出現尿頻、尿痛。
C.診斷：根據年齡及臨床表現，診斷一般不難。但仍應取陰道分泌物查滴蟲(chóng)及念珠菌。血性白帶尤需與子宮惡性腫瘤鑒別，須常規作宮頸刮片；陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌相鑒別，必要時(shí)作分段刮宮術(shù)或局部活檢。治療：最好不要把激素制劑塞入陰道，貼在皮膚上或內服。單方面而言，激素制劑對老年性陰道炎有好處，但其有時(shí)會(huì )導致宮頸癌、陰道癌。注意：閉經(jīng)后出現血性白帶。出血時(shí)不要怕麻煩，應盡早到婦科就診。
5、非特異性陰道炎
滴蟲(chóng)、念珠菌引起的陰道炎是有特定原因的，無(wú)特定原因或極普通的細菌感染，如一般化膿性細菌、寄生蟲(chóng)支原體等引起的陰道炎，為非特異陰道炎。易發(fā)生于幼兒及絕經(jīng)后女性。
A．病因：常見(jiàn)的為異物（子宮托、遺留棉球及紗布）、損傷、腐蝕性化學(xué)藥物、過(guò)敏反應、放射治療后、長(cháng)期子宮出血以及機體抵抗力降低等，均能為病原體創(chuàng )造條件而引起繼發(fā)感染。常見(jiàn)的病原體多為一般化膿性細菌如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌機等。
B．癥狀：急性期間可有體溫稍升高，白細胞增多，全身乏力，下腹部墜脹不適感，陰道分泌物增多，呈膿性、漿液性或血性，陰道有灼痛感。窺器可見(jiàn)陰道粘膜充血，有時(shí)有淺表小潰瘍，陰道內pH值偏鹼性。
C．治療：針對病因，對癥使用抗生素。幼兒在日常生活中，注意不要偏食，避免營(yíng)養不良，不讓臟手接觸外陰部，養成排便后從陰部向肛門(mén)方向擦拭的習慣等作為預防。雖然治療較為簡(jiǎn)單，但如果治療中途停止，會(huì )導致慢性化，因此徹底治愈非常重要。
6、異物性陰道炎
A．病因：放置的棉塞、避孕套等避孕器具，換入的異物等原因造成的陰道炎。
B．癥狀：帶惡臭的白帶增多
C．治療：祛除異物，洗凈白帶，很快便可恢復。
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